В течение послеродового периода (6-8 недель) организм женщины постепенно возвращается к тому состоянию, в котором он находился до беременности. Наибольшие изменения в организме совершаются в первые дни послеродового периода.
Общее состояние матери после родов, как правило, хорошее. Иногда только у повторнородящих появляются довольно чувствительные послеродовые схватки, подчас настолько сильные, что требуют назначения лекарственных веществ.
Аппетит, вначале пониженный, через несколько дней после родов, особенно у кормящих, повышается. У здоровых родильниц температура не бывает выше 37°. Благодаря более низкому стоянию диафрагмы емкость легких у родильниц увеличивается, дыхание становится более глубоким. В первые дни послеродового периода мочеиспускание нередко задерживается из-за слабости растянутой брюшной стенки. Вследствие расслабления брюшного пресса и вялости кишечной мускулатуры родильницы обычно страдают запорами. Иногда опорожнению кишечника мешают развивающиеся во время беременности отечные геморроидальные узлы и трещины заднего прохода. Задержке стула способствует и вынужденное пребывание в постели. Но следует помнить, что если мочевой пузырь или прямая кишка переполнены, то матка смещается вверх и сокращение ее задерживается.
(Рисунок: слева-матка в первый день после родов; справа-через две недели после родов)В первые дни после родов родильницы испытывают усиленную жажду. Матка сразу же после выхода из нее плода, околоплодных вод и последа уменьшается в несколько раз. Непосредственно после родов вес матки составляет 1 кг, длина – 15 см, ширина 0 12 см, толщина передней и задней стенок – 4-5 см.
Полость матки уменьшается благодаря сокращению и перемещению мышечных волокон. Одновременно сосуды, залегающие в маточных стенках, как бы закупориваются элементами крови, и поэтому кровоотделение прекращается. Сокращению матки способствует кормление грудью. Матка быстрее сокращается у тех, кто до и во время беременности занимался физическими упражнениями. У первородящих обратное развитие матки совершается быстрее.
В первые 6-8 дней послеродового периода матка сокращается быстрее, в последующие дни – медленнее. К концу послеродового периода ее вес достигает 50 г, то есть уменьшается почти в 20 раз.
Наиболее значительные изменения происходят после родов во внутренней поверхности матки. К десятому – двенадцатому дню послеродового периода внутренняя поверхность матки уже покрыта разросшимся из остатков желез эпителием. Полное восстановление слизистой матки заканчивается к двадцатому – двадцать пятому дню и только в области плацентарной площадки полное восстановление затягивается.
После родов стенки шейки матки дряблые, вялые, истончены до толщины в несколько миллиметров. Обратное развитие шейки начинается с внутреннего зева, который закрывается к 10-му дню, а закрытие и формирование наружного зева шейки матки заканчивается к 15-20-му дню после родов.
Функция матки полностью восстанавливается через 40-60 дней после родов.
Большие изменения происходят в промежности и во внутренних половых органах: влагалище, связочном аппарате, трубах и яичниках.
Нередко слишком большое растяжение промежности и тканей тазового дна во время родов служит причиной трещин, ссадин, а иногда разрывов; разрывы, как уже было сказано, зашивают. Иногда происходит расхождение мышц тазового дна и промежности без видимых разрывов слизистой и кожи. В таких случаях промежность остается не полноценной, половая щель не закрывается и широко зияет. Если своевременно не принять мер против этого, может произойти опущение и выпадение стенок влагалища и матки.
Связочный аппарат матки иногда перерастягивается, и хотя его упругость затем восстанавливается, иногда при особых неблагоприятных условиях (роды на дому и т.д.) он теряет свою полноценность.
Стенки влагалища после родов растянуты и дряблы. Влагалищная трубка суживается и восстанавливается только через 30-40 дней после родов. Влагалище несколько теряет упругость и остается более вытянутым, чем до беременности.
Созревание фолликулов и образование граафовых пузырьков в яичниках у некормящих женщин происходит нередко уже через 30-40 дней. В связи с этим у них и месячные появляются через 2-2,5 месяца после родов. У кормящих матерей менструация появляется позже, почти у 50% - на 4-5-м месяце после родов.
Следует иметь в виду, что беременность может наступить в послеродовом периоде и без появления месячных. В половине случаев во время кормления овуляция отсутствует, женщины не опасаются беременности. Однако длительное кормление не является гарантией от новой беременности.
Выделения после родов увеличены, их количество в течение первых 7-8 дней достигает почти 1 л. Один имеют вид крови, затем становятся бледными и, наконец, - светло-слизистыми. Спустя 4-5 недель после родов появляются обычные влагалищные выделения.
Современная 
